体检发现血压/96mmHg,但什么感觉也没有,要不要用降压药?是不是用了降压药就得一辈子用?用不用降压药的后果会是啥?有什么差别吗?
这是很多发现高血压的人经常问到的问题,这些想法都可以理解,但有一点必须明确:无论采用什么样的方法措施,将血压尽快控制达标是根本目标,且越来越多的研究显示:在4-6周内将血压控制达标的人,未来10年发生心脑血管病等的风险将有更多的下降,而能将血压迅速控制达标最有效的方法就是服用降压药。
可能有些人会说,难道除了服用降压药就没有别的办法了吗?答案当然是否定的,控制高血压的措施主要有两大类,一是生活方式干预即饮食清淡少油、每天坚持运动、戒除烟酒、按时作息不熬夜等,二是服用降压药。但是高血压的发生大多是受长期不良生活方式的影响而逐渐发生的,加之不少人存在高血压发生的遗传基因,要想在短时间内改变多年形成的生活习惯并非易事,且有些人因为各种原因有些习惯比如饮酒、每天23:00前入睡难以做到,就难以实现血压迅速控制达标的目标。
在这种情况下,及时服用降压药、快速将血压控制达标实际上是获益最大的方法:
简单方便目前使用的降压药以长效降压药为主,即每天只需服用一次即可对全天血压进行控制。
易于评估开始服用降压药后大约经1-2周血压即可达到稳定水平,有利于评估血压控制的效果。
树立信心血压得到平稳控制将大大提升对血压控制的信心,更有助于提高今后控制血压的依从性。
在此基础上,可以给生活方式的调整更多的时间,一个良好生活习惯的养成从心理行为学的角度上来讲大约需要至少21天,而先服药将血压控制达标更利于做好生活方式干预,随后可根据血压控制情况逐渐减少服药量,甚至不少人完全可以做到停用降压药。
需要特别提醒的是:由于高血压是逐渐发生的,往往会经历几年或更长的时间,这些年中因机体对逐渐升高的血压有一定的适应性而不会表现出任何症状,但高血压对身体的损害尤其是对血管的损伤,并不会因没有症状表现就不发生,有些人可能已经发生了动脉粥样硬化甚至有斑块形成,比如:
做颈动脉彩超显示有斑块、肾脏检查有微量尿蛋白出现、同时伴有高血糖糖尿病发生等,在这种情况下对血压的控制要求将更加严格,仅仅将血压控制在/90mmHg以下是不够的,往往需要将血压控制在/80mmHg以下或更低,且需要长期保持稳定避免血压的波动,及时服用降压药实际上最简单、有效的措施。
总之,不要对服用降压药有过多的担心甚至抗拒,今后能够不服药的人即使服用了也有机会逐渐减量甚至停用,而需要降压药才能控制血压的人最终一定离不了降压药的帮助,何况越早将血压控制达标的获益会越大呢?
至于很多人所担心的长期服药可能带来的副作用,首先要知道是因为高血压离不了降压药,其次要知道降压药可能带来的副作用与高血压给身体造成的损害没有可比性,甚至是微不足道的。
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