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3月以来本土疫情感染者超例!国家卫健委最新研判
3月5日,国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙在会上介绍,3月日至4日,本土疫情累计报告感染者已经超过例,波及28个省份。发布会有哪些要点?看梳理。
当前,全球正在经历新冠疫情第四波流行高峰,连续十周每周报告新增病例均超万例。亚洲地区呈现快速上升态势,我国周边有关国家和地区不断刷新单日新增病例最高纪录,我国疫情传入风险不断加大。近期,我国多地多点发生本土聚集性疫情,主要为奥密克戎变异株,传播快、隐匿性强。3月以来,疫情发生频次明显增加,感染人数快速增长,波及范围不断扩大。3月日至4日,本土疫情累计报告感染者超例,波及28个省份。吉林、山东、上海、广东、河北等地疫情还在发展中,部分地区的疫情上升速度还较快。社会面传播扩散和外溢风险比较高,各个地方正在加快风险人员筛查、转移、隔离等工作。总体来说,当前本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点,我国疫情防控形势严峻复杂,疫情防控难度加大。目前疫情整体仍处于可控状态。国务院联防联控机制综合组已向吉林、广东、山东、河北、云南、黑龙江等地派出了工作组。面对奥密克戎变异株,接种疫苗和做好个人防护还是防控最主要措施。特别是老年人要做好防护,要尽快接种疫苗,没有全程接种疫苗的要尽快补种。新冠诊疗方案修订:轻型病例实行集中隔离管理新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)中医治疗方剂
本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。
.医学观察期
临床表现:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)
2.临床治疗期(确诊病例)
2.清肺排*汤、清肺排*颗粒
适用范围:结合多地医生临床观察,适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂:麻*9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏5?30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓5g、柴胡6g、*芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药2g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚各一次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。
如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
清肺排*颗粒服法:开水冲服,一次2袋,一日2次。疗程3?6天。
2.2轻型
()寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸闷憋气,纳呆,恶心,呕吐,腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红,苔白厚腻或腐腻,脉濡或滑。
推荐处方:寒湿疫方
基础方剂:生麻*6g、生石膏5g、杏仁9g、羌活5g、葶苈子5g、贯众9g、地龙5g、徐长卿5g、藿香5g、佩兰9g、苍术5g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴5g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜5g。
服法:每日剂,水煎ml,分3次服用,早中晚各次,饭前服用。
寒湿疫方亦适用于普通型患者。
(2)湿热蕴肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲多饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白厚腻或薄*,脉滑数或濡。
推荐处方:槟榔0g、草果0g、厚朴0g、知母0g、*芩0g、柴胡0g、赤芍0g、连翘5g、青蒿0g(后下)、苍术0g、大青叶0g、生甘草5g。服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)金花清感颗粒
服法:开水冲服,一次?2袋,一日3次。疗程5?7天。连花清瘟颗粒服法:口服。一次袋,一日3次。疗程7?0天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
2.3普通型
()湿*郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有*痰,憋闷气促,腹胀,便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔*腻或*燥,脉滑数或弦滑。
推荐处方:宣肺败*方
基础方剂:麻*6g、炒苦杏仁5g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术0g、广藿香5g、青蒿2g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子5g、化橘红5g、甘草0g。
服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
推荐中成药:宣肺败*颗粒
服法:开水冲服,一次袋,每日2次。疗程7?4天,或遵医嘱。
(2)寒湿阻肺证
临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
推荐处方:苍术5g、陈皮0g、厚朴0g、藿香0g、草果6g、生麻*6g、羌活0g、生姜0g、槟榔0g。
服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
(3)疫*夹燥证
临床表现:恶寒,发热,肌肉酸痛,流涕,干咳,咽痛,咽痒,口干、咽干,便秘,舌淡、少津,苔薄白或干,脉浮紧。
推荐处方:宣肺润燥解*方
基础方剂:麻*6g、杏仁0g、柴胡2g、沙参5g、麦冬5g、玄参5g、白芷0g、羌活5g、升麻8g、桑叶5g、*芩0g、桑白皮5g、生石膏20g。
服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)金花清感颗粒
服法:开水冲服,一次?2袋,一日3次。疗程5?7天。
连花清瘟颗粒服法:口服。一次袋,一日3次。疗程7?0天。
连花清瘟胶囊服法:口服。一次4粒,一日3次。
针灸治疗推荐穴位:内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日一次。
2.4重型
()疫*闭肺证
临床表现:发热面红,咳嗽,痰*粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔*腻,脉滑数。
推荐处方:化湿败*方
基础方剂:生麻*6g、杏仁9g、生石膏5g、甘草3g、藿香0g(后下)、厚朴0g、苍术5g、草果0g、法半夏9g、茯苓5g、生大*5g(后下)、生*芪0g、葶苈子0g、赤芍0g。
服法:每日?2剂,水煎服,每次00ml?ml,一日2?4次,口服或鼻饲。
推荐中成药:化湿败*颗粒
服法:开水冲服,一次2袋,一日2次;或遵医嘱。
(2)气营两燔证
临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。
推荐处方:生石膏30?60g(先煎)、知母30g、生地30?60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘5g、丹皮5g、*连6g、竹叶2g、葶苈子5g、生甘草6g。
服法:每日剂,水煎服,先煎石膏、水牛角后下诸药,每次00ml?ml,每日2?4次,口服或鼻饲。
推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
针灸治疗推荐穴位:大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法:每次选择3?5个穴位,背俞穴与肢体穴位相结合,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。
2.5危重型
内闭外脱证
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参5g、黑顺片0g(先煎)、山茱萸5g,送服苏合香丸或安宫牛*丸。出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大*5?0g。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大*5?0g和芒硝5?0g。
推荐中成药:血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:
病*感染或合并轻度细菌感染:
0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液lOOmg,一日2次,或0.9%氯化钠注射液ml加热*宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40ml,一日2次。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20ml,一日2次。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液00ml,一日2次。
免疫调节:葡萄糖注射液ml加参麦注射液00ml或生脉注射液20?60ml,一日2次。
针灸治疗推荐穴位:太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。
2.6恢复期
()肺脾气虚证
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽。舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮0g、*参5g、炙*芪30g、炒白术0g、茯苓5g、藿香0g、砂仁6g(后下)、甘草6g。
服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
(2)气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
推荐处方:南北沙参各0g、麦冬5g、西洋参6g,五味子6g、生石膏5g、淡竹叶0g、桑叶0g、芦根5g、丹参5g、生甘草6g。
服法:每日剂,水煎ml,分2次服用,早晚各次。
针灸治疗推荐穴位:足三里(艾灸)、百会、太溪。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。隔物灸贴取穴:大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40分钟,每日一次。
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