临床实用中药学系列讲稿三十四藿香 [复制链接]

嗯，各位同学，大家晚上马上好。嗯，今天我用录播的形式跟大家见面，今天我们讲一下化湿药当中的藿香。

第一，藿香这个药是大家比较熟悉的，用的也比较多的药物啊，在这个老版的中药学上，藿香有两个来源啊，大家可以看，为唇形科广藿香或藿香的地上部分，到了目前的大家常用的这个版本当中呢，基本上收录的都是广藿香了，那么就是说把藿香的地上部分就不纳入藿香的范围。这里讲的一个什么东西呢？其实这里面是有个历史渊源的。藿香又名土藿香，这个是传统的藿香的正规品种。广藿香其实最早它是一个舶来品啊，就跟很多南药一样，他并不产于我们中国，到了广州口岸以后，开放以后，在广州开始有种植。

随着它的这个质量啊，它这个整体上的香度各方面比较好，大家使用的增多以后，慢慢慢慢慢慢，这个广藿香就成了主流了，而且随着时代的变化，现在就是广藿香成了藿香的主流，而土藿香，就是中国的这个传统品种反而退出了这个舞台，还有一些部分的省份的地方炮规（编者注：炮制规范）当中还保留了土藿香。其实这两个药它是有所差别的，等下我们还会提到。

这个药物很有意思，用的是它的枝叶，就是地上部分，藿香是中国药典当中，或者说目前在评价药物当中少有的对叶的含量，就说要叶子所占的比例是有要求的药物之一。就像我们上次讲木瓜一样，木瓜应该是药典当中唯一的一个对PH值是有要求的。藿香它主要起效力的是它的叶子，所以对它的叶子是有考核的，是要求的，叶子不能太少。如果有的写着藿香茎，这个藿香是不合格的。

第二，这个药物大家学了我们上节课讲的苍术，现在大家需要知道藿香它这个药物整体上的辛温的温性啊，它比苍术要弱得多，它其实是有点偏于微温，它整体上的作用上不是特别强，藿香最有意思的地方，是它同样归类在这个化湿药里面，我们讲苍术都讲燥湿，但是一般讲藿香叫化湿。那么这里就是说应用在那些湿阻中焦的病人当中，利用的就是藿香的芳香之气，它有一定的行散之功。所以一般我们用的最多的就是化湿，这里是化湿。但是它的燥性其实并不强。

对于藿香的理解当中，有一个点是大家需要去琢磨的，就是它所谓的止呕。因为我想每一本教材里面都会讲到藿香去止呕，但是藿香止的这个呕吐啊，其实它是有特指的，它一般指的这个所谓的呕吐，是和中止呕，它是由于脾胃当中有湿浊内阻，引起的胃气上逆，就是大家一定要注意的，胃气上逆的原因是非常多的。藿香一般适用的就是湿浊内阻引起的，有这个基础，你用藿香是对的，但是如果它是胃热呢，胃中有蕴热，那你用藿香就是错的，这时候应该用像芦根，对不对？但是如果它胃中是寒水呢，那就要用我们很早以前就讲过的中药，例如生姜，胃中有寒水，这个就是说你要辨别性质，你不能只抠这个所谓的功效的字眼，进行杂乱无章的药物组合。

你把这个搞清楚了，那你用药上就有方向，有板有眼了。我们到了学了基本的中药学课基础之后，现阶段当中我们更进一步的学习临床中药学。就是说你要对自己打一个问号。例如今天讲藿香，讲到它的化湿止呕，它是怎么化湿的？它是怎么止呕的？你这个一定要搞清楚，那你这门课就学到位了啊，这是到位了。

第三，很多书上还保留了一个功效，就藿香叫解暑。这个功效这么写其实是不妥的。因为大家都知道暑是什么邪，暑是阳邪，所以解暑应该用什么药，要用寒凉药对不对？所以它这里讲的，这个辛微温的藿香怎么会用到这个暑病当中的治疗呢？

真正的解暑药当中呢，例如像青蒿、西瓜都是一些寒凉品。但是恰恰的，因为暑当中它还有兼夹，例如暑夹湿对不对？还有暑夹寒，就是说它暑月当中的夹寒，或者说暑夹食，暑夹湿，这个时候就有藿香使用的余地了。但是大家有没有发现一个特点，这个时候使用藿香不是作为主体药，它可能是一个跟别人要搭的药，它不是单品使用，而是一般是搭配使用的，在这里的话，那就要分清它的夹阴的层次。

但是如果是暑的本身，单独就暑邪直中，那一般是阳邪，大家要注意，这时候不要轻易使用藿香正气散，就是这个道理啊，它是暑夹寒，暑夹的风寒，用在这种类型当中，所以滥用藿香正气散，包括现在的藿香正气水、藿香正气胶囊，都是一个很错误的事情，你千万不可先入为主啊，很多人就是根据这个功效的东西来推演，所以导致的这个闹了不少笑话啊，也是这个非常容易被人诟病的地方，这都是望文生义的东西啊。

好，所以藿香我就提了这三点啊，藿香的基源的变化，藿香的药物理解，它的化湿怎么理解，它的止呕怎么理解，所谓的驱寒解暑是怎么理解的啊，大家注意，今天我们就简单把这个药提一下啊，谢谢大家。