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长期使用哮喘控制药物有什么副作用 [复制链接]

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看过哮喘专业门诊的宝爸宝妈想必都知道:哮喘是慢性病,需要长期治疗。儿童时期是生长发育的最关键阶段,因此家长最关心的就是这样长期用药会不会影响宝宝的生长,这些药都会有什么副作用,今天解答几个家长最关心问题。

1.长期使用激素类药物,副作用是否很大?

激素治疗的确有不良反应,但不良反应与服用的途径和剂量有密切关系,剂量越小不良反应越少,而且采用吸入方式药物直接进入肺部,仅有10%的药物从呼吸道被吸收入血液,因而引起全身不良反应的可能性很小。达到同样的治疗效果,吸入激素进入血液循环的量是口服激素的1/,相较而言,吸入性糖皮质激素是非常安全的。

吸入激素可在咽喉沉积,有可能出现咽喉白色念珠菌感染,表现为咽痛、声音嘶哑。这种不良反应一方面通过提高吸入技术,减少药物在口腔残留来预防,另外每次吸完药后要及时漱口,且要仰头让水充分清洗咽部。儿童的身高应至少每年测量和记录一次,在吸入激素治疗的前1-2年生长速度可能较低,但这不是渐进的或累积的,一项长期的研究结果显示至成人期身高只有0.7%的差异。而控制不佳的哮喘会影响生长。如果发现生长速度下降,应考虑其他因素,包括哮喘控制不佳、频繁使用口服皮质类固醇和营养不良等等。

国际上已经进行了大规模的多中心研究,结果表明,长期吸入糖皮质激素给哮喘孩子带来的好处远远超过药物潜在不良反应可能造成的损害。

2.孟鲁司特出现了黑框警告,还能继续用吗?

近20年来,随着孟鲁司特钠的广泛使用,以及不良反应数据的不断收集,它引起严重精神不良反应的数据持续增加。且在年,美国FDA将孟鲁司特提到的严重精神相关不良反应升级为黑框警告,引起了家长的恐慌。研究表明:孟鲁司特钠耐受性良好,不良反应相对较轻微且停药后通常可恢复,最常见的不良反应是腹痛、嗜睡、口渴、头痛、呕吐和精神运动亢进,少数病人服用孟鲁司特后会出现一些精神系统症状,如噩梦、睡眠障碍、失眠、易怒、幻觉、抑郁、过度兴奋、自杀倾向等异常行为,若有如上症状要及时停药并就医,不原来说明书中过这种不良反应的发生率很低,不用过于担心,而且一般停药后就会消失的,不必过度担心。

如果您的宝宝正在使用该药治疗哮喘,给您一些建议:1)已经服用数月且未发现异常,治疗效果也不错的话,可以继续使用,使用期间继续密切观察,一旦发生神经/精神异常现象,及时停药。2)如果服药2周以上,症状无明显改善,医院就诊评估病情,调整治疗方案。3)如果服药期间发生了不能解释的神经/精神异常现象,例如行为古怪,攻击性增强,做噩梦,梦游等,及时停药或更换药物,医院就诊。4)对于既往有抑郁症等神经/精神疾病病史,或上述疾病家族史,应及时停药或更换药物。

3.支气管舒张剂的副作用有哪些?

应用最广泛的支气管舒张剂是β2受体激动剂,有口服和吸入剂型,广泛使用的短效吸入β2受体激动剂沙丁胺醇和特布他林,目前不推荐长期使用,因为它们最大的危害在于导致气道黏膜β2受体下调,造成哮喘控制不佳。

β2受体激动剂常见的不良反应有震颤和心律失常,口服制剂更常见。停药或减少药量后不良反应即消退,不会对身体造成远期影响。

许多家长过度

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