皮肤病最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4687756.html中药是在中医药理论指导下使用的药物，其“*”的涵义和现代药学“*”的涵义不尽相同。正确理解中药的“*”与“*性”对全面认识中药药性和确保中药临床应用安全至关重要。
01“*”字本意的考证
中医药学中的*是具有丰厚人文底蕴的概念。欲准确理解其涵义，首先应该明确汉字中“*”字的本意。
“*”在小篆里的写法：上面是个生“”即生命，下面是个毋“”即否定，拒绝；连起来就是生命所拒绝的有害物质。汉代许慎《说文解字》云：“*”，厚也。害人之草，往往而生。从‘’，毐声。”清代段玉裁在《说文解字注?第一篇》中具体解释道：“*”兼善恶之辞，犹“祥”兼吉凶，“臭”兼香臭也。又云：“字义训厚，字形何以从？因害人之草往往而生，往往犹历历也。其生蕃多，则其害尤厚，故字从艸，引申为凡厚之意。
从以上论述可以看出，所谓“*，厚也”的厚，本意应该是一个中性形容词，表示“多也”“重也”“剧也”“峻也”等。可见“恶而厚”可谓之“*”，“善而厚”亦可谓之“*”。历代文献记载“*”字的涵义多指“恶而厚”（害，*害），而极少指“善而厚”（利，有益）。大多数人只知道“*”字有“恶”的含义，却不知道其为中性形容词，表示“多也”、“厚也”等，还有“善”的含义。
02传统中药“有*无*”理论的科学内涵
传统中药“*”的涵义有狭义、广义之分。狭义的“*”即指药物可以对人体造成伤害的性质。中药“有*”与“无*”是相对而言的。“无*”的药物一般性质平和、偏性较小、*副反应少。现代药学认为，“有*”药物治疗剂量范围小，安全性低。用药剂量稍超过常用治疗剂量范围即可对机体产生损害性作用，甚或导致死亡事件发生。“无*”药物药性较平和，常用治疗剂量范围较大，安全性高。一般对机体无明显损害性作用，而大剂量应用可能对机体造成伤害。
广义的“*”主要有以下几种涵义，包括药物的总称、药物的偏性、药物的烈性及药物的*性。
1.药物的总称
“*”是指“药”，即“*”与“药”通义，指凡药均可谓之为*药，药即*，*即药。先秦诸子百家论“*”，基本上是以“*”为药，以药为“*”。如《淮南子?修务训》中有“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十*。”这里的“七十*”，并非七十种*药，而应理解为七十种药物。
2.药物的偏性
中医药学认为，药物之所以能治疗疾病，就在于他具有某种偏性。临床用药每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，纠正阴阳盛衰，调整气血紊乱。古人常将药物的这种偏性称之为“*”。如金代《儒门事亲?卷二》云：“凡药有*也，非止大*小*为之*，甘草、苦参不可不谓之*，久服必有偏胜”。明代《景岳全书?类经》将中药*概括为：“药以治病，因*为能。所谓*者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜尔。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。”可见，每种药物都具有各自的偏性，中药理论将这些偏性统称为“*”。
3.药物的烈性
有*的药物，大多性质强烈，作用峻猛，极易损害人体，常用治疗量范围较小，安全性低。药量稍微超过常用治疗量，即可对人体造成伤害。
张景岳《类经?脉象类》指出：“*药，谓药之峻利者。”根据药物的峻烈之性，传统中药将药物进行了分级。如《神农本草经》按*性大小将药物分为上、中、下三品。《素问?五常*大论》亦有大*、常*、小*和无*之说。《本草纲目》中种药物标明有*，并按照*性大小分为大*、小*、微*。《中华人民共和国药典》将中药的*性分为有大*、有*、有小*3个层次。
一般说有*者力强，无*者力弱。如大*与巴豆均为泻下之品，但大*无*而力较缓，巴豆有*而力峻猛，肉桂、附子虽为补火助阳之品，但肉桂无*而力缓，附子有*而力强。
4.药物的*副作用
中药“*”的概念逐步演化，从药物总称过渡到药物的偏性、峻猛之性以至于药物的*副作用。如《神农本草经》中根据药物的性能和使用目的的不同分为上、中、下三品，首次提出系统的*性分级理论。上品“无*”，中品“无*有*，斟酌其宜”，下品“多*不可久服”。《伤寒杂病论》收载药物种，其中常见有*中药30多种，绝大多数采用炮、熬、洗、炒、煅（烧）等炮制方法进行减*处理。后世许多本草书籍在具体的药物项下，均有有*无*的记载。
03现代医学对药物“*性”的认识
现代医学的“*性（toxicity）”是指物质对机体产生有害作用的力度，中药的*性是指中药作用于人体后所产生的损害性，用以反映中药安全程度的性能。“中药*性效应”是指中药与机体交互作用过程中，产生的对机体健康引起的*副作用，即*害性。“有*中药”是指在较低剂量应用时，可引起机体损伤的中药，治疗剂量与中*剂量比较接近，使用不当会导致人体中*或者死亡。
历代本草和现行药典、本科教材中标识为“大*”“有*”“小*”以及部分“证候禁忌”“妊娠禁忌”“配伍禁忌”“饮食禁忌”的中药，多数可列为有*中药。然而，由于*性指标、衡量尺度、级别划分也会随着分级目的、受试生物体种类、生理状况、环境状况、染*途径、染*时间等不同出现不同的分级标准。
中药*性认识基本上都是靠人体尝试或者经验知识取得的，古代中药“*”或者“*性”与现代中药*性概念中所谓引起功能障碍、病理变化及死亡的内涵是有所不同，中药“*性”及“药*”理论对指导临床安全、有效地使用中药，仍具有一定的指导价值。
来源：本文选自《临床中药学科服务手册：含*性药材中药制剂合理用药实践》
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