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76岁慢性萎缩性胃炎,反复胃痛有10年, [复制链接]

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患者陈某,女,76岁,以“反复胃脘部疼痛10+年”为主诉就诊。

10+年来患者因反复胃脘部疼痛,伴食后腹胀,不思饮食,乏力懒言,行胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。

予叶酸、维生素、抗幽门螺旋杆菌药等对症治疗后,病情好转,但上诉症状反复发作,遂就诊于导师处。

刻诊:神情,少神,反复胃脘部疼痛,食后腹胀,不思饮食,面色萎*,神疲乏力,倦怠懒言,大便难,小便正常。舌质淡,边有齿痕,苔薄腻,脉沉细。拟香砂六君子汤合桃红四物汤加减。

药方:陈皮15g生晒参15g茯苓15g薏苡仁30g砂仁10g炒白术15g白扁豆30g赤芍30g桃仁15g红花15g当归15g川芎15g厚朴20g紫苏叶15g隔山撬30g山药30g桔梗15g;服法:水煎服,2日1剂,每天3次,每次ml。

嘱患者规律清淡饮食,不可过食油腻,不可过饱,7、8分饱为宜,适当运动,促进肠道蠕动,利于消化吸收。服2剂后,胃脘部疼痛、食后腹胀等症状减轻。

复诊:在原方基础上加广藿香15g,服法同上;2剂后,上述症状较初诊时明显减轻。

此后,患者半月复诊1次,以健脾益气活血为基本治法,以香砂六君子汤合桃红四物汤为主方,以患者刻时症状临证加减,患者服药1年后复查胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。

患者系老年女性,病程长,久病耗气,脾胃气虚。脾胃互为表里,同为后天之本,气血生化之源,脾气健则气血生化有源,外濡润皮肤、肌肉、筋骨,内濡养脏腑。

今脾胃气虚,气血生化乏源,外不能濡润皮肤、肌肉和筋骨,故见面色萎*、神疲乏力、倦怠懒言;内不能濡养脏腑,不荣则痛。

故见胃脘部疼痛;病理结果提示为慢性萎缩性胃炎,根据中医“取类比象、推演络绎”的哲学思维认为此种病理变化为瘀血所致。

故辩证为脾胃气虚,兼有瘀血。治之以益气健脾活血,选方香砂六君子汤合桃红四物汤加减。综观全方,补气行气,活血补血,使脾气得健,诸证自除。

出处:世界最新医学信息文摘年第18卷第09期卢云运用益气健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎验案举隅。

(部分图文来源网络,侵删)

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