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哪些药医保能报哪些不能报一键查询再也不 [复制链接]

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很多朋友都搞不清楚,为什么看病分为社保内费用和社保外费用,哪些药医保能报,哪些不能报?

我们今天就专门来解决这个问题。

什么是社保内、社保外?

医院刷医保的时候,会发现费用分为社保内和社保外费用。

社保内费用:是医保可以报销的费用,但有些药品不是全额报的,比如报70%比例。剩余的30%还是要自费。

社保外费用:也就是医保一点都不报的,全部都要自己掏钱,我们常说的自费药,就是这一类。

我们看上面这张图,就能理解了。即便是医保目录内的,部分药品也可能有一定比例是需要自己掏钱的,这就是自付费用。那么问题来了,哪些是医保目录内的费用?

哪些是社保内费用?

3种。

第一种:药品目录。包括甲类药和乙类药。

第二种:诊疗项目。包括挂号费、检查费、手术费等。

第三种:医疗设施。主要是床位费等。

其中,大家疑惑比较多的,是药品目录。药品通常被分为甲、乙、丙三类。甲类和乙类是纳入医保的药。

甲类药是比较常用的药,价格也便宜,大多数甲类药都可以%报销。

乙类药则需要个人自付一部分,比如自付20%,剩下的80%由医保报销。

而丙类药,也就是我们通常所说的自费药,是医保目录外的,需要自己掏钱或者由商业保险去报销。

就像这张图上,藿香正气水就属于甲类药,是医保可以直接报销的。布洛芬就是乙类药,医保报销80%,我们自付20%。这些都属于社保内费用。

医保内药品,一键查询

怎么判断哪些药是医保能报的呢?

很简单,在手机里就能查。搜索“医保药品目录查询”小程序,点开即可查询。

这个小程序可以查到今年3月1日起实施的最新版医保药品目录,而且会保持更新。输入药品名称和中西分类,就可以看到具体信息了。

自费药怎么报销?

根据国家药品监督管理局数据显示,国内目前共有,种药,医保用药仅占全部药品的1.56%,还有将近98%的药品不在医保范围内。所以绝大部分药品都是自费药。全部自己掏的话,大家还是会很心疼的。

这些费用就可以通过百万医疗险来报销,它的好处是不限社保范围,自费药、进口药、院外特药这些都可以报销。可以和医保互相补充,弥补医保报不了的部分。

写在最后

知道哪些是社保内费用、哪些是社保不能报销的,并不代表咱们在就医时要避免使用自费药、进口药。而是知道怎么运用保险工具,转移医疗花费。为了就医效果,该用什么药就用什么药,社保内的由社保报销,社保外的由商业医疗险来报销。

今天的文章就到这里了,如上内容对你有用的话,欢迎将本文分享给有需要的亲朋好友。

我是小星,一位深耕保险行业,日常科普保险干货,根正苗红的保险人。

保险里的坑数不胜数,我们老百姓真的防不胜防,大家有任何问题都可以来问,将会第一时间帮您答疑解惑。

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